гипернатриемия

Визначення і нормальні значення

Термін гіпернатремія - або гіперсодемія - визначає збільшення концентрації натрію в крові, вище тих, які вважаються нормальними значеннями:

  • нормальний натрій або натріємія: 135-145 ммоль / л *
  • гіпонатріємія: <136 ммоль / л
  • гіперсіємія:> 146ммоль / л
    • легка гіперсіємія <155 мекв / л
    • важка гіперсіємія> 155 мекв / л

Щоб зрозуміти ... роль натрію в організмі

Натрій є основним електролітом позаклітинної рідини: 90% всього тіла натрію міститься в позаклітинному відсіку, завдяки дії ферменту Na + - K + ATPase (який активно транспортує натрій поза клітиною).

Натрій є важливим регулятором осмолярності плазми і позаклітинної рідини. Коли концентрація натрію перевищує нормальний діапазон (надлишок натрію → гипернатриемия) спостерігається більш-менш значне збільшення обсягу крові і інтерстиціальної рідини, закладання основ для створення набряку і гіпертонії. У той же час внутрішньоклітинна вода знижується, а клітини «скручуються» (внутрішньоклітинна дегідратація).

Крім того, натрій бере участь у передачі нервових імпульсів, в клітинному обміні і в м'язовому скороченні: згідно з цим, ми розуміємо, як стан гіпернатріємії може порушити всі ці функції, яким повинен відповідати організм.

  • Зверніть увагу: оскільки натрій вільно розподіляється між плазмою і інтерстиціальною рідиною, концентрація натрію в крові така ж, як і концентрація позаклітинних рідин. Іншими словами, якщо натрій у крові збільшується, концентрація натрію в позаклітинних просторах також підвищується.
  • Оскільки клітинна мембрана вільно проникна для води, коли концентрація натрію зростає у позаклітинному компоненті, то вода рухається з внутрішньоклітинного відсіку до позаклітинного відсіку для відновлення осмотичного балансу.
  • Для обмеження руху води з внутрішньоклітинного відділу необхідно збільшити об'єм для розведення натрію, і в той же час збільшити втрату сечі мінералом.
  • Зрештою, концентрація натрію в плазмі є показником стану внутрішньоклітинного об'єму, внаслідок чого гіпонатріємія означає клітинну гіпергідрацію, в той час як гіперсодій означає дегідратацію клітин .

причини

Гіпернатремія є дуже частим лабораторним висновком у клінічній практиці, хоча, на щастя, у більшості випадків це не призводить до дуже високих рівнів гіперсодемії. Останні, по суті, є особливо небезпечними і смертельними в хорошому відсотку випадків.

Гіпернатремія, взагалі, не обумовлена ​​надлишком натрію, а швидше відносним дефіцитом води тіла, що призводить до збіднення крові водою з концентрацією мінералу. У деяких випадках гіпернатріємія кількість натрію в крові навіть нижче норми, але обсяг зменшується до точки створення гіпернатріємії.

У нормальних умовах навіть скромне збільшення содемії вище основного порогу викликає стимул спраги; внаслідок цього споживання води призводить до корекції значень натрію.

Гіпернатріємія частіше зустрічається у дітей та хворих (які залежать від водопостачання інших), серед людей похилого віку (зниження ефективності механізму спраги), серед суб'єктів із зміненим психічним станом і серед тих, хто не бачить до добового споживання води за рахунок перебільшення натрію. Гіпернатремія, загалом, погіршується тими захворюваннями, які викликають втрату рідини, такі як діарея або блювота, а також інфекції в цілому.

Тому підвищення рівня натрію в крові може відбуватися через:

  1. вірне (абсолютне) збільшення натрію:
    • підвищене введення натрію з дієтою порівняно з водою → гіперволемія
    • надмірне утримання натрію натрію → гіперволемія
  2. Помилкове збільшення (відносно) натрію внаслідок зменшення водної маси:
    • недостатній прийом чистої води з дієтою (поширена + причина) → euvolemia або легка гіповолемія
    • втрата води та гіпотонічна рідина (дегідратація) → гіповолемія

У першому випадку абсолютна кількість крові натрію збільшується (примітивна гіперсодемія), а в другому - вміст натрію крові тільки у відносних показниках (кількісно однаковий або навіть нижчий, але об'єм і вода тіла нижче, більш концентровані).

класифікація

Класифікація гіпернатремії в трьох основних класах дозволяє легше ідентифікувати основні причини, надаючи корисні показання до терапевтичних втручань:

  1. гіперволемічна гіпернатремія = збільшення загального натрію в організмі і менша збільшення загальної води в організмі: це викликано надмірним надходженням натрію порівняно з водою
  2. euvolemic hypernatriemia = зменшення загальної води в організмі: це викликано відсутністю прийому або втратою чистої води
  3. гіповолемічна гіпернатріємія = більша втрата загальної води в тілі порівняно з втратою натрію: це викликано втратою гіпотонічних рідин
Модифікація загального тіла натрію і води в умовах гіпернатріємії
УМОВИ ЕКСТРАСЕЛЬНЕ ОБ'ЄКТУ ВСЬОГО ТЕЛА
НАТРІЮБЕЗКОШТОВНА ВОДА
Гіповолемічна гіпернатрієміязнизилася↓↓
Евволемічна гіпонатрієміяЗвичайний ()-
Гіперволемічна гіпонатрієміязбільшений↑↑

Рекомендуємо

Застосування пробіотиків у гігієні порожнини рота
2019
М'ясо яловичини
2019
Сферокс - сфероїди аутологічних хондроцитів, пов'язаних з людською матрицею
2019