Запори новонародженого

Перші фекалії, що випускаються новонародженим, характеризуються зеленим смоляним обличчям і трохи липкою консистенцією. Цей матеріал, який називається меконій, складається з амніотичної рідини, клітинного сміття, сечі і всього іншого, що поглинається молодим організмом під час життя плоду.

Як правило, перший розряд меконію записується протягом 12/24 годин доставки. Неспроможність вивільнити ці пригнічення має призвести до підозри на кістозний фіброз або хворобу Хіршпрунга (викликану аномаліями розвитку та дозрівання ентеральної нервової системи).

Після 3-4 днів життя, фекалії дитини приймають світлий колір і стають м'якими, кремовими або напіврідкими, поки не досягають золотисто-жовтого кольору з більш-менш інтенсивними зеленими відтінками. Протягом першого тижня життя новонароджений може дуже часто евакуюватися - наприклад, після кожного вигодовування - через наявність так званого шлунково-колічного рефлексу, біологічного механізму, при якому, коли їжа надходить у шлунок, перистальтичні кишкові рухи автоматично спрацьовують до порожнього товстої кишки. Ось чому діти їдять і відразу, можливо, поки вони ще годують, роблять фекалії.

Шлунково-колічний рефлекс поступово зникає після перших днів життя, так що кількість щоденних евакуацій не перевищує 4-5 епізодів. Той факт, що викиди стають все рідше і частіше, не повинні примушувати батьків думати, що дитина страждає від запорів ; іноді вони можуть провести кілька днів між однією евакуацією та іншою. У цей період, крім природного розширення ритмів дефекації, батьки можуть помітити певні страждання новонародженого, який насправді просто вчиться використовувати правильні м'язи для дефекації; Не знаючи, як обмежити роботу тільки "черевної прес", дитина трохи штовхає всім своїм тілом, стискаючи м'язи рук і ніг, поки вона не стане всім червоним і залишить себе плачем.

У педіатричному віці немає абсолютних параметрів, які б говорили про запори; неможливо, наприклад, розглянути лише частоту евакуацій. Навпаки, інші елементи також повинні бути оцінені, такі як консистенція калу і фекальний континент. Для того, що було сказано, поки фекалії новонароджених залишаються м'якими і багатими на воду, ми не можемо говорити про справжні запори.

У грудних новонароджених кількість евакуацій може варіюватися від однієї евакуації кожного грудного вигодовування до одного кожні 4-5 днів, залишаючись у межах норми.

Фактичний запор, який розуміється як рідкісна і болісна евакуація твердих і мало об'ємних стільчиків, впливає переважно на штучно годувані діти, а рідкісний серед грудних дітей. У переважній більшості випадків, крім того, запори мають харчове походження, наприклад, через недостатнє розведення штучного молока або передчасне введення твердої їжі в раціон немовляти. Крім того, останні дослідження підкреслили можливу асоціацію між запорами та непереносимістю білків коров'ячого молока.

У педіатричному віці, в 90-95% випадків, запор визначається як ідіопатичний або функціональний, оскільки він відокремлений від вроджених захворювань і вад розвитку, анатомічних змін або побічних ефектів від наркотиків, що загалом відповідає за решту 5% випадків.

Крім причин, пов'язаних з харчовими продуктами, функціональний запор дитини може бути викликаний психологічними факторами, такими як стрес або страх. Зокрема, однією з найчастіших причин запорів у дітей є експерименти з болючою евакуацією, наприклад, через наявність невеликих тріщин в анусі під назвою анальних тріщин. Ці досить болючі порізи можуть виникнути в результаті проходження жорсткого та сухого стільця, часто через зміни в їжі (перехід від грудного молока до коров'ячого молока) або до гострого стану (лихоманка). Біль може бути такою, що дитина вирішує відкласти евакуацію на невизначений термін, таким чином уникаючи болючих подразників і стискаючи м'язи тазового дна, коли стимул надходить. Щоб придушити імпульс дефекації, дитина виконує ряд поведінків, які легко ідентифікуються батьками, наприклад, піднімаючись на кінчиках або перетинаючи ноги. Ця тенденція до придушення евакуативного стимулу, призводить до накопичення об'ємних фекальних мас в останньому відділі кишки (прямої кишки), де вони втрачають воду, стаючи все більш послідовною і важко евакуювати (більша схильність до утворення тріщин). При цьому створюється порочне коло запору-болю-запору, тому запори дають біль і біль дає запор. Крім того, присутність цих фекальних скупчень у прямій кишці часто супроводжується мимовільною втратою невеликих кількостей фекалій; Для опису цього явища лікарі говорять про «забруднення» (грунт англійською мовою означає бруд), тоді як термін енкопрез свідчить про добровільне або мимовільне проходження нормально-образних фекалій в одязі, у дітей старше 4 років. Нарешті, увічнене рішення зберегти фекалії означає, що скорочення внутрішнього анального сфінктера - спочатку свідоме - тоді стає парадоксальним під час дефекації (у цих випадках ми говоримо про анізм).

Початок запору у дитини також може збігатися з іншими видами стресу, наприклад, освітою у використанні звичайних туалетів, початком школи, ревнощами до маленького брата або іншими соціальними факторами, які вимагають утримувати або пригнічувати бажання евакуюватися. Що стосується використання туалету, то положення, яке дитина може взяти на себе, може сприяти виникненню або посиленню запорів, а саме ставлення тіла, яке найбільш підходить для евакуації, - це присідання, яке, як правило, передбачається в турецьких лазнях. Насправді, ця «первинна» позиція сприяє розслабленню тазового дна і збільшенню внутрішньочеревного тиску.

Поради та засоби для запобігання та лікування запеків у дітей та дітей »

Рекомендуємо

CICATRENE ® неоміцин + бацитрацин + гліцин, цистеїн і треонін + лідокаїн
2019
Грейпфрут у фітотерапії: Властивості грейпфрута
2019
RIFADIN ® Rifampicina
2019