Біопсія печінки: ризики, ускладнення та підготовка

Чи болючий іспит?

Хоча вона буквально вичерпана через секунду або трохи більше, враховуючи підготовчу фазу, біопсія печінки триває в середньому 15-20 хвилин.

Під час відбору проб пацієнт може відчути легкий біль або відчуття тиску на шкіру.

У будь-якому випадку, завдяки профілактичній місцевій анестезії, обстеження в цілому добре переноситься.

Після біопсії печінки

Наприкінці біопсії печінки пацієнт тримається в ліжку протягом декількох годин у правому латеральному пролежні, якщо підхід був міжреберним, або на спині, якщо підхід був підреберним. В обох випадках мішок для льоду буде застосований до області, яка зазнала впливу.

На розсуд лікаря суб'єкт буде виписаний увечері або на наступний день.

Під час перебування в поліклініці (денному стаціонарі) пацієнт може скаржитися на незначні болі в місці, де проводилася пункція, іноді випромінювалася до плеча.

Їх початок, пов'язаний з легким подразненням плеври і очеревини (мембрани, які охоплюють легені і більшу частину внутрішніх органів, відповідно), можна легко контролювати шляхом введення болю. Крім того, після завершення біопсії печінки запланована подальша фаза голодування протягом щонайменше шести годин.

Як правило, покриття антибіотиком не є необхідним, в той час як пацієнт піддається постійному моніторингу частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, виявляє ранні і рідкісні можливі гепатологічні кровотечі.

Фрагмент печінки, прийнятий медичним гепатологом, направляється в лабораторію для аналізу під мікроскопом іншим фахівцем-анатомом-патологоанатомом. Результат біопсії зазвичай доступний через один або два тижні.

Після виписки бажано супроводжувати його членом сім'ї додому, уникаючи водіння. Ця порада стає обов'язковою в тому випадку, коли лікар вводив седативні препарати, і в цьому випадку застосовується приблизно 12 годин після закінчення процедури.

Повертаючись додому, пацієнт повинен абсолютно уникати фізичних зусиль протягом перших 24 годин. Наступна ніч буде проводитися в абсолютному спокої, а для обережності - переважно біля лікарні (не більше 30 хвилин). При наявності болю пацієнту доведеться заздалегідь домовитися з лікарем про те, як приймати найбільш підходящі препарати; Наприклад, протипоказані всі знеболюючі засоби, які заважають процесу згортання крові.

Ризики та ускладнення

Незважаючи на інвазивне і криваве обстеження, біопсія печінки є процедурою з високим запасом безпеки, що не передбачає ризику для пацієнта. Серйозні ускладнення дійсно досить рідкісні. Найбільш поширеним, звичайно не серйозним, тому що це легко керувати, є біль після втручання, яка вражає до 20-25% пацієнтів, локалізуючись на місці пункції (верхня права частина живота) і поширені досить часто до правого плеча., Іншим частим ускладненням, яке не повинно викликати зайвого занепокоєння, є зниження артеріального тиску (10% пацієнтів). Зниження тиску зазвичай відбувається через реакцію, яку називають вазо-вагальною, під час якої кровоносні судини розширюються, а серце знижує частоту. Цей епізод дуже схожий на те, що відбувається під час непритомності, тому пацієнт може скаржитися на погіршення зору, слабкість і відчуття невдачі.

Серед найбільш серйозних ускладнень, які можуть вимагати хірургічної та трансфузійної терапії, ми згадуємо кровотечу (один випадок у 500-1000 біопсіях), який може бути легким або рідше (один випадок 2000 року) важким, до моменту госпіталізації з емболізацією та можливими процедурами переливання. Ризик смертності, пов'язаний з біопсією печінки, дуже близький до нуля (один випадок на 10000-12000). Наступним можливим ускладненням є випадкова пункція сусіднього віскуса (один випадок у 3000), а теоретично існує також потенційний ризик поширення пухлинних клітин або поширення інфекційних процесів. Трансюгулярна печінкова біопсія пов'язана з додатковим ризиком, який представляють побічні реакції на контрастне речовина; вона також передбачає використання рентгенівських променів, тому не рекомендується для жінок дітородного віку.

Підготовка до операції

Біопсія печінки виконується натще, тому пацієнтові чітко пропонується не їсти і пити протягом шести годин, що передують іспиту. Суб'єкт повинен представити себе піжамою, тапочками та всією документацією, що стосується попередніх перевірок.

Достатньо заздалегідь, пацієнт повинен повідомити лікаря про звичні ліки, а також про будь-які алергії або хвороби. Терапія антикоагулянтами або лікарськими засобами, які взаємодіють з седативними засобами, фактично може бути тимчасово призупинена з огляду на обстеження (зазвичай на тиждень). Серед лікарських засобів, для яких лікар може вимагати призупинення, ми згадуємо антидепресанти, антикоагулянти, антиагреганти, препарати для підвищення артеріального тиску, антибіотики, страждають астмою, НПЗЗ (наприклад, аспірин, ібупрофен і напроксен), а також деякі харчові добавки (часник, гінкго білоба і риб'ячий жир).

Перед біопсією печінки пацієнт може бути підданий невеликій пробі крові, щоб визначити його здатність до згортання крові, часто бідну у людей з важкими порушеннями функції печінки. Для запобігання епізодів кровотечі, при необхідності, можна вводити концентрації факторів згортання.

Після отримання всієї інформації щодо використовуваних методів та ризиків, які вони тягнуть, суб'єкт повинен підписати так звану інформовану згоду.

Оскільки пацієнт не встане з ліжка близько 4 годин після закінчення біопсії печінки, доцільно перейти до туалету, перш ніж він почне працювати.

Рекомендуємо

TachoSil
2019
Silgard - вакцина проти папіломи
2019
I.Randi Ортофосфорна кислота
2019